Dans ce programme, nous nous adressons aux personnes qui souffrent de douleurs pelviennes et périnéales chroniques. Mais que désigne exactement ce terme ? Il s’agit d’un terme générique désignant de nombreux troubles du petit bassin.
Ce terme regroupe différentes pathologies tels que la prostatite chronique chez l’homme, le syndrome douloureux vésical chez l’homme et la femme, la vessie irritable ou, souvent chez la femme, la vulvodynie ou, plus généralement, les douleurs chroniques dans la région génitale. La coccygodynie et la névralgie pudendale en font également partie.
Les symptômes des douleurs pelviennes et périnéales
Les douleurs sont souvent ressenties comme sourdes et tiraillantes. La position assise prolongée peut être particulièrement désagréable, mais les douleurs peuvent également apparaître en marchant. Souvent, les douleurs peuvent survenir en urinant ou en allant à la selle. Aussi, les rapports sexuels peuvent également être très douloureux.
Chez les hommes et les femmes, la douleur s’étend généralement des organes génitaux à l’anus.
D’autres symptômes sont possibles, comme des envies fréquentes d’uriner, même si la quantité d’urine est faible, ou la sensation d’avoir une balle de golf dans le rectum. Les douleurs peuvent également être ressenties au niveau de l’aine ou des muscles abdominaux inférieurs, ainsi que dans le bas du dos.
La proctalgie fugace est une forme particulière de ce syndrome douloureux. Il s’agit de contractions spasmodiques du plancher pelvien qui se manifestent par des crises extrêmement douloureuses et qui peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes, voire jusqu’à une heure. Ces crampes surviennent très soudainement et souvent aussi la nuit.
L’une des caractéristiques de ces douleurs est qu’elles s’aggravent dans les situations de stress. Une position assise prolongée peut également aggraver les douleurs. En s’asseyant sur les toilettes ou en urinant, les patients ressentent souvent un soulagement de courte durée, qui disparaît toutefois rapidement après le passage aux toilettes.
Des douleurs chroniques
Lorsque l’état douloureux persiste longtemps, il risque de devenir chronique, ce qui rend finalement le traitement plus difficile, car le cerveau et le système nerveux s’habituent à la douleur et développent une mémoire de la douleur. De plus, des formes de dépression ou d’anxiété peuvent souvent apparaître avec les douleurs pelviennes chroniques.
Souvent, malgré les différents examens effectués par de nombreux spécialistes, on ne trouve pas de causes concrètes à ces douleurs. Parfois, des interventions chirurgicales antérieures dans cette région peuvent être à l’origine du syndrome douloureux. Les inflammations de la prostate, de la vessie ou des voies urinaires, ou encore de la région génitale ou de l’anus peuvent également être en partie responsables.
On parle ici de douleurs ou de troubles myofasciaux, c’est-à-dire qu’il s’agit de tensions dans la musculature du petit bassin, ce qui entraîne des contractions et des distorsions des ligaments, des muscles et des fascias. Cela provoque à son tour le mauvais fonctionnement et la mauvaise posture du bassin et des muscles du plancher pelvien.
Causes de la douleur pelvienne
Les douleurs pelviennes et périnéales chroniques résultent souvent de multiples facteurs interconnectés. Parmi eux, on retrouve des prédispositions génétiques, des influences psychologiques, des perturbations endocriniennes (hormonales) et des traumatismes physiques répétés. Certains comportements, comme la pensée catastrophique ou l’anticipation de la douleur (notamment lors de la miction, de la défécation ou des rapports sexuels), peuvent également contribuer à la chronicité. De plus, des expériences traumatiques telles que les abus sexuels ou physiques peuvent jouer un rôle significatif.
Voici quelques causes spécifiques des douleurs chroniques du plancher pelvien :
- Maladies, inflammations ou lésions des organes pelviens
- Endométriose
- Habitudes alimentaires, intolérances ou allergies
- Maladies intestinales chroniques
- Infections, comme la cystite
- Tensions et contractions des muscles du plancher pelvien, souvent liées au stress physique ou émotionnel, à des blessures ou à des interventions chirurgicales
- Névralgie pudendale, une irritation ou compression du nerf pudendal, souvent associée à des douleurs sévères dans la région pelvienne
- Douleurs provenant d’autres régions du corps pouvant irradier vers le bassin
- Troubles de la vidange de la vessie ou des intestins
- Antécédents traumatiques, notamment les abus sexuels
En résumé, les douleurs pelviennes chroniques semblent résulter d’une interaction complexe entre des facteurs inflammatoires, infectieux, neurologiques, musculo-squelettiques et psychosomatiques.
Exclure les autres pathologies
Il est très important d’exclure toutes les maladies urologiques, gynécologiques ou proctologiques possibles. Pour exclure les abcès, les tumeurs ou les fistules, différents examens sont réalisés dans les disciplines médicales concernées. Il est également possible d’exclure les inflammations du rectum ou du côlon au moyen d’une coloscopie. Les douleurs myofasciales ne peuvent pas être détectées par des méthodes modernes ou d’imagerie. C’est malheureusement pour cette raison que les causes de ces douleurs ne sont pas identifiées et qu’elles sont parfois interprétées comme étant des problèmes psychiques ou psychosomatiques.
Dans tous les cas, afin de poser un diagnostic sur vos douleurs et d’exclure toute forme grave de pathologie, il est indispensable d’en parler avec votre médecin afin qu’il vous oriente.
Les drapeaux rouges qui vous exclus de ce programme et qui nécessitent une consultation médicale urgente sont : perte de poids soudaine, fièvre, douleurs nocturnes intenses, rectorragies, antécédent de maladies inflammatoires ou de cancer.
Les objectifs du programme Pel’Vie
L’objectif de notre programme consiste à relâcher les tensions du bassin et à assouplir ainsi la musculature, les fascias et les ligaments. Parallèlement, nous chercherons à apaiser et normaliser le système nerveux souvent surexcité et perturbé dans les phénomènes de douleur chronique. Si ces deux axes sont travaillés en même temps, cela peut atténuer, voire éliminer vos symptomatologies, allant de la douleur au dysfonctionnement sexuel, en passant par l’incontinence et tous les autres troubles…